中心静脉穿刺置管术流程
一、患者取去枕平卧位,头偏一侧,右手呈90°外展位,首选右锁骨下静脉,次选颈静脉、股静脉。
二、消毒、以穿刺点为中心消毒范围10cm×10cm以上,消毒两遍。
三、铺孔巾,打开穿刺包放一旁准备,备生理盐水。
四、戴无菌手套在他人协助下抽取肝素钠盐水充盈留置管,并检查留置管是否通畅,用10ml注射器抽取盐水3-5ml,将注射器套上穿刺针备用。
五、清醒病人予得多卡因表面麻醉,右手持穿刺针以30度角方向进行静脉穿刺,边穿刺边回抽,见有回血再进入许,回血通畅后将导丝由另一侧孔送入约20cm.
六、导丝送入合适位置后,撤出穿刺针,将分离器送入导丝,旋转分离皮下组织后撤出分离哭。
七、将静脉留置导管由导丝送入,如不成功可再次使用分离器分开皮下组织后送入,送入导丝长度为10-15cm.
八、确定留置导管在静脉内后接上输液,用3M透明敷料覆盖穿刺部位,再用留置锁扣将外露导管固定在患者皮肤上。
九、操作过程严格执行无菌技术操作原则。
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